RİZE CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI UZLAŞTIRMA BÜROSUNA

Cumhuriyet Başsavcılığının 2017 Yılı Uzlaştırmacı başvurularına ilişkin istenilen tüm belge ve dökümanlar ekte sunulmuştur.

Ayrıca uzlaştırmacı yönetmeliğinin 30.maddesi uyarınca uzlaştırmacı eğitimlerine de katılacağımı beyan eder, Cumhuriyet Başsavcılığınızın 2017 yılı Uzlaştırmacı listesine kabulümü takdir ve görüşlerinize arz ederim. Tarih

T.C. Kimlik No

AD SOYAD

(imza)

Ekler :

- Lisans Diploması Fotokopisi

- Transkript Fotokopisi

- Kurum Kimlik Fotokopisi

- Nüfus Cüzdan Fotokopisi

- Sabıka Kaydı

- (2) adet fotoğraf



İLETİŞİM BİLGİLERİ :

Adres (Ev) :

Adres (İş) :

Cep Telefonu :

e-mail :

BANKA HESAP BİLGİLERİ :

Banka Şubesi :

IBAN No :




NOT: Dilekçe, bilgisayar ve/veya daktilo ile eksiksiz olarak doldurulacaktır.